陰莖是男性重要的泌尿和生殖器官，陰莖缺損是由于外傷，腫瘤切除，先天性發(fā)育不良等因素造成，可引起男性不能正常排尿及性功能障礙。尤其是陰莖長(zhǎng)度短于3厘米的患者，常常不能滿足泌尿及性功能的需要，給患者帶來極大的肉體及心理上的痛苦，需要進(jìn)行陰莖再造。蘭州陰莖再造費(fèi)用和什么因素有關(guān)呢？

陰莖是男性重要的泌尿、生殖器官。由于其特有的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能，在因創(chuàng)傷、腫瘤切除、或先天性畸形等原因?qū)е玛幥o缺損以及女性轉(zhuǎn)向男性的性別轉(zhuǎn)換術(shù)時(shí)，要用組織移植的方法同時(shí)再造陰莖的結(jié)構(gòu)和功能。通過國(guó)內(nèi)外學(xué)者歷經(jīng)60余年的不斷探索和改進(jìn)，陰莖再造雖日臻成熟。

第一期手術(shù)于一側(cè)腹部設(shè)計(jì)以腹壁淺動(dòng)靜脈為蒂的長(zhǎng)14cm，寬10cm皮瓣，于另一側(cè)大腿內(nèi)設(shè)計(jì)長(zhǎng)13cm，寬4cm之隨意皮瓣，將兩皮瓣遠(yuǎn)端修薄后原位縫合，并在中間隔以硅膠片。1個(gè)月后行第二期手術(shù)，將皮瓣重新掀起轉(zhuǎn)移，以大腿內(nèi)側(cè)皮瓣制成尿道，下腹部皮瓣制成陰莖體。

一.蘭州陰莖再造費(fèi)用和什么因素有關(guān)呢

1)下腹部皮瓣法陰莖再造(又稱下腹部筋膜蒂皮瓣法)：于腹壁左側(cè)、腹股溝韌帶下方、股動(dòng)脈搏動(dòng)處為起點(diǎn)，垂直向上設(shè)計(jì)一長(zhǎng)24cm之乒乓球狀皮瓣，柄部寬3cm，長(zhǎng)10cm，板部寬12—14cm，長(zhǎng)10—12cm。皮瓣切取時(shí)將含腹壁淺血管及旋髂淺血管之皮下筋膜一起掀起，按上法比例設(shè)計(jì)，以外側(cè)為尿道、內(nèi)側(cè)為陰莖體之皮瓣，中間反折處去嫩膚，旋轉(zhuǎn)至陰莖根部與殘端縫接。此法的關(guān)鍵是在皮瓣蒂部要確切攜帶較明顯的腹壁淺及旋髂淺血管，否則易出現(xiàn)皮瓣遠(yuǎn)端血供不良。遇有腹壁淺血管有變異或缺如，不能做為血管蒂時(shí)可改用以腹壁下動(dòng)脈及臍旁穿支為蒂的島狀皮瓣完成陰莖再造。

2)臍旁皮瓣法陰莖再造：以腹壁一側(cè)腹股溝韌帶下方股動(dòng)脈搏動(dòng)處為起點(diǎn)，垂直向上lOcm為下緣，臍旁2cm為內(nèi)緣，設(shè)計(jì)一旗形皮瓣，旗桿即蒂，為腹壁下血管;旗面為瓣，臍旁皮膚穿支皮瓣?duì)I養(yǎng)血管。皮瓣長(zhǎng)10—12cm，寬12—14cm，皮瓣內(nèi)外部分按上法比例分別供作陰莖體和尿道，切取后以腹壁下血管蒂為旋轉(zhuǎn)軸，經(jīng)皮下隧道轉(zhuǎn)移至陰莖殘端與之縫接。此法的關(guān)鍵是切取皮瓣時(shí)需細(xì)心解剖，勿損傷腹壁下血管蒂及臍旁進(jìn)入皮瓣的主要皮膚穿支。

3)髂腹部皮瓣法陰莖再造：以旋髂淺動(dòng)脈為軸，向髂部方向設(shè)計(jì)皮瓣，蒂長(zhǎng)度稍長(zhǎng)于自股動(dòng)脈起點(diǎn)至陰莖根部的距離，皮瓣位于髂部及側(cè)腹部。可將髂骨條帶到皮瓣上做陰莖支撐體。

4)陰股溝皮瓣陰莖再造：在左右兩側(cè)陰股溝、陰囊外側(cè)平恥骨聯(lián)合各設(shè)計(jì)一以陰部外血管為蒂皮瓣，長(zhǎng)15—17cm，寬7—8cm，近端4—5cm作為蒂部，遠(yuǎn)端11—12cm作為尿道、陰莖體。根據(jù)血運(yùn)，一側(cè)皮瓣外側(cè)部分作為陰莖體的一部分，內(nèi)側(cè)寬3.5cm作為尿道，另側(cè)皮瓣全部作為陰莖體，經(jīng)皮下蒂旋轉(zhuǎn)與陰莖殘端縫合形成尿道和陰莖體。此法的關(guān)鍵是皮瓣掀起時(shí)不要損傷蒂部的旋股內(nèi)動(dòng)脈皮支、閉孔動(dòng)脈皮支。因皮瓣較長(zhǎng)，為確保皮瓣遠(yuǎn)端血供良好，先作1次皮瓣延遲或形成皮管，第二期再行陰莖再造。

二. 第一步：陰莖體的形成：

①股內(nèi)側(cè)，下腹部等部位制成皮管構(gòu)成，以后逐步轉(zhuǎn)移至陰莖根部的位置。

②前臂游離皮瓣、肩胛游離皮瓣等進(jìn)行陰莖體成形。

類似文眉和繡唇，利用色素，把人造陰莖變成深褐色，其中龜頭部分做成類似黏膜的粉紅色。（編輯3001）